一、什么是幽門螺旋桿菌？

幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp。

是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存于胃部及十二指腸的各區域內。

它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。

由巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）二人發現，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。幽門螺桿菌是微需氧菌，環境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。

幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

二、感染癥狀？

1）幽門螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及  胃痛、 口臭。這主要是由于幽門螺桿菌誘發胃泌素瘋狂分泌，而發生發酸燒心，而具有胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發生，口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌了。

2）幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發生的主要臨床表現有：上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復發作。

3）患者感染幽門螺桿菌后產生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發生呈現多樣性，而且患者多會出現反酸、噯氣、飽脹感等等，均是感染幽門螺桿菌的患者比沒有感染幽門螺桿菌的患者多數倍。

4）幽門螺桿菌感染一般有時沒有特別明顯的癥狀，這時一般是通過檢查來判斷有無幽門螺桿菌感染的，幽門螺桿菌這種致病菌，很容易誘發胃腸疾病的發生。幽門螺桿菌癥狀有哪些表現就是這些了。

三、幽門螺旋桿菌的治療？

推薦意見：推薦鉍劑四聯方案作為Hp感染者的初次和再次治療。（強推薦，中等質量證據）

除質子泵抑制劑（PPI）和鉍劑之外，可用以下抗菌藥物組合（排序不分先后）阿莫西林聯合克拉霉素、阿莫西林聯合左氧氟沙星、四環素聯合甲硝唑、阿莫西林聯合甲硝唑、阿莫西林聯合四環素。（強推薦，中等質量證據）

四、在Hp感染者中，相對于鉍劑四聯方案，是否推薦大劑量二聯方案作為初次和再次治療？

大劑量二聯方案指含雙倍劑量PPI和每日≥3 g（分3次或以上給予）阿莫西林的方案，療程為14天。

推薦意見：在Hp感染者的初次和再次治療中，鉍劑四聯和大劑量二聯方案均為可選的治療方案。（強推薦，低質量證據）

如何進一步優化Hp根治方案，提高Hp根除率，是臨床上需要不斷探究和驗證的問題。與四聯療法相比，二聯療法的不良反應明顯更低。其作為一種簡單且具有較低耐藥率的方案，或可用于一線或拯救性治療。

但二聯方案對抑酸強度的要求也更高。阿莫西林對Hp的抗菌作用具有pH依賴性，當胃內胃酸被充分抑制、胃內的pH值水平能夠持續或者在一天中大部分時間都能夠達到6以上的水平時，阿莫西林可以充分發揮其殺滅Hp的作用，即胃酸分泌被抑制的越充分，阿莫西林的抗菌療效越高。因此，臨床應選用具有更高抑酸效果的抑酸藥物用于該方案。